Ultima modifica: 10 settembre 2017

MAD – Modello per invio di “Messa a disposizione”

Il personale docente interessato può utilizzare questo modulo per inoltrare la propria messa a disposizione.
Raccomandiamo di inserire un indirizzo di posta elettronica valido.
Copia della richiesta verrà inviata all’indirizzo di posta elettronica indicato.
Ulteriori informazioni a questo link e relativamente al trattamento dati vedi qui.




Dati personali

Il sottoscritto
nome
cognome
recapito email (richiesto)
nato/a a
il

residente a
telefono 1
telefono 2

Documento d'identità
C.I. numero:
rilasciata da:
data di emissione:





Dichiarazioni

Consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 76 D.P.R. n. 445/2000,

DICHIARA



quanto segue:
- di essere cittadino/a italiano/a;
- di godere dei diritti civili e politici;
- di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;
- di non essere sottoposto a procedimenti penali;
- di essere disponibile a stipulare un contratto di lavoro a tempo determinato presso codesto Istituto durante l'a.s. 2017/2018.





Dichiara inoltre di essere in possesso di TITOLO abilitante per l'insegnamento richiesto:



Indicare titolo di accesso per la scuola Primaria:





Da compilare per tutti i docenti
Scuola o Università che ha rilasciato il titolo
Votazione ottenuta:
Anno di conseguimento:


Ulteriori titoli:


Dichiara di aver già prestato servizio in qualità di docente:
Indicare scuola e durata del servizio eventualmente prestato:

Dichiara di essere disponibile anche per supplenze di breve durata



SOLO PER LA SCUOLA SECONDARIA

Dichiara di inoltrare la domanda per le seguenti classi di concorso (a cui il proprio titolo dà accesso):








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